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El Hospital Van Buren de Valparaíso llevó a cabo una novedosa forma de tratar malformaciones vasculares en una paciente pediátrica de 7 años, patología rara y de difícil manejo, pero gracias a la disponibilidad de médico subespecializado en radiología intervencional, pudo ser abordada de forma percutánea, guiada por imágenes, es decir, un procedimiento mucho menos invasivo que las cirugías que se realizaban en el pasado.
Históricamente el manejo de las mencionadas afecciones había sido mediante resecciones quirúrgicas con riesgo de complicaciones, secuelas estéticas y alta tasa de recidivas, por otra parte, el equipo de cirugía plástica infantil había realizado algunos procedimientos de escleroterapia, técnica que consiste en inyectar una sustancia esclerosante en la lesión para hacerla desaparecer, en pacientes seleccionados con lesiones de fácil abordaje y con resultados aceptables, pero su eficacia estaba limitada a quistes más grandes y de fácil ubicación, sin embargo, ahora, gracias al uso del ecógrafo por parte del radiólogo intervencional, es posible abordar lesiones más pequeñas y de difícil ubicación, lo que representa una gran ventaja.
Trabajo interdisciplinario
En esta ocasión, los equipos de Cirugía infantil y Radiología Intervencional del Hospital van Buren trabajaron en conjunto para abordar la malformación vascular linfática de una paciente pediátrica de 7 años, labor que consistió en acceder a la lesión guiados por ecotomografía, administrar medio de contraste y control fluoroscópico para posteriormente realizar escleroterapia con bleomicina.
La cirujano infantil del equipo de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Carlos van Buren, Dra. Constance Marucich Baeza, junto con explicar que la niña tenía una malformación vascular de tipo linfática en el tórax, expresó que la llegada del radiólogo intervencional “abrió una puerta gigantesca para ofrecer lo último en tecnología y avances respecto al tratamiento de las patologías de estos pacientes con procedimientos mucho menos invasivos, en un pabellón pediátrico, con todos los especialistas que corresponden, bajo visión ecográfica y al mismo tiempo apoyados con rayos, minimizando los riesgos y dando la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la patología que tenía esta niña”.
Único radiólogo intervencional en la región
El Hospital Carlos van Buren pudo aplicar este tratamiento por primera vez en su historia gracias a la vuelta del médico radiólogo, Benjamín Pereira Zimmerman, profesional que realizó una subespecialización en radiología intervencional en la Universidad de Chile que permitirá sumar diferentes prestaciones, como en este caso.
El médico radiólogo HCVB, Benjamín Pereira Zimmerman, detalló que el manejo de estas patologías era a través de cirugías que muchas veces “resultaban mutilantes y poco efectivas, además, los pacientes quedaban con secuelas estéticas y funcionales importantes”, actualmente, se utiliza la radiología intervencional para tratar estas malformaciones de forma percutánea y endovascular guiada por imágenes, lo que resulta mucho menos invasivo.
En ese contexto, el especialista especificó que con escleroterapia percutánea con bleomicina, como se denomina la técnica aplicada en este caso, “es mucho menos invasivo, uno pincha una arteria o una vena y llega hasta la lesión, o pincha directo a la lesión, en este paciente, lo que hicimos fue pinchar con agujas, guiado con ecografía, esta esta malformación vascular linfática, después, en un pabellón híbrido con arco C, aplicamos radioscopia, inyectamos medio de contraste para ver que la droga (esclerosante) que íbamos a inyectar no se fuera a otra parte, una vez que vimos que había control del medio de contraste y que esto no se estaba fugando para otra parte, inyectamos la bleomicina que es un agente citostático, una quimioterapia, pero que se usa en este caso para una lesión que es benigna, esto no es un cáncer, y responde bien”.
El Dr. Ricardo Ellwanger Grollmus, cirujano pediatra que también participó en la intervención, complementó que “gracias a la colaboración entre la radiología intervencional y la cirugía infantil, el procedimiento fue mucho más exacto, seguro y controlado que en el pasado”.
Por último, el jefe de la Unidad de Imagenología del van Buren, instancia a la que pertenece Radiología Intervencional, Dr. Eduardo Encalada, destacó que “la llegada del especialista permite poder resolver con elementos mínimamente invasivos, distintos problemas de salud de los pacientes, tanto adultos como pediátricos, permite darle una solución más factible y más rápida, con mejor pronóstico incluso, ocupar menos pabellones, entonces, en general es de gran ayuda para todo el funcionamiento del hospital, es transversal”.
