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La cirugía fetal prenatal que tiene como objetivo corregir el mielomeningocele (defecto en el que la columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran antes del nacimiento), cumplió diez años en el Hospital Carlos van Buren, marcando un hito en la medicina materno fetal de Valparaíso. El equipo médico del Comité de Medicina Materno Fetal del Hospital Van Buren, compartió los resultados de los 32 casos atendidos durante esta década.
La Dra. Paulina González, ginecóloga del equipo de Medicina Materno Fetal del Hospital Van Buren, presentó los resultados de 10 años de trabajo, quien destacó la importancia de tabular los datos de las 32 pacientes que han sido sometidas a esta cirugía fetal. “En esta presentación abordé el cumplimiento de diez años de la cirugía fetal de mielomeningocele en el Hospital Carlos Van Buren, y es relevante porque hemos tabulado nuestros datos y la idea era mostrarlos. No lo habíamos hecho antes porque, con tan pocas pacientes no podíamos, pero ahora que se cumplió una década, ya llevamos 32 pacientes”.
Resultados
La especialista señaló que los resultados muestran que las operaciones in útero han demostrado mejores resultados en comparación con las intervenciones realizadas después del nacimiento. En particular, la ginecóloga indicó que han observado una mejora en el uso de derivativas ventrículosperitoneales, (dispositivos que ayudan a drenar del cerebro el líquido cefalorraquídeo sobrante), lo cual ha contribuido a reducir la morbilidad en los niños afectados por mielomeningocele.
Además, se ha evidenciado que la edad gestacional de los bebés no es tan baja, lo que indica que la cirugía prenatal no provoca una mayor morbilidad en los recién nacidos. Estos hallazgos respaldan la efectividad de la intervención fetal precoz y subrayan la importancia de continuar con este enfoque en el tratamiento del mielomeningocele.
Cambio de enfoque
El Dr. Rolando Márquez Arellano, médico ginecólogo de la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Van Buren, enfatizó la importancia del Comité de Anatomía Fetal, el cual ha desempeñado un papel trascendental en el abordaje multidisciplinario de la patología materno fetal. Este enfoque integral ha permitido tomar decisiones informadas y personalizadas para cada paciente, optimizando así los resultados clínicos.
El facultativo aseguró que “el Comité de Anatomía Fetal nació hace 20 años, producto de la necesidad de abarcar la patología de la madre y el feto como algo multidisciplinario desde el comienzo y darle un tiempo, una hora y un lugar específico para abarcarlo de esa manera. Es decir, con todos los médicos de la unidad, viendo a una paciente y cada uno aportando desde su conocimiento para tomar la mejor decisión en el manejo de ese caso en particular”.
Ácido fólico
Un hito importante en el tratamiento del mielomeningocele fue la relevancia del ácido fólico en su prevención, establecida en un estudio de la Dra. Fanny Cortés en el año 2002. Investigación que dio fruto a la fortificación de harinas con ácido fólico, lo que demostró ser una estrategia efectiva para reducir la incidencia de esta patología, representando un avance significativo en salud pública. El impacto positivo de esta medida se ha evidenciado en la disminución de casos tanto a nivel local como a nivel internacional.
